Calculadora clínica completa · Drogas · Ventilação Mecânica · Protocolo IOT.
Atenção: ferramenta em fase de testes! Não substitui o julgamento clínico.
Confirme a indicação (hipoxemia refratária, insuficiência respiratória, rebaixamento de nível de consciência, via aérea em via de falência). Avalie a via aérea: Mallampati, abertura oral, mobilidade cervical. Avalie preditores de via aérea difícil.
SOAPME:
Sucção — aspirador funcionando e ao alcance
Oxigênio — fonte disponível, fluxo ≥ 15 L/min
Airway — TOT (geralmente 7.5–8.5 mm para homens; 7.0–7.5 mm para mulheres
Pharmacy — drogas calculadas e aspiradas
Monitorização — SpO₂, ECG, PA
Equipamento de resgate — bougie, videolaringoscópio
Máscara não-reinalante 15 L/min, posição sentada (30–45°). Alvo: SpO₂ ≥ 95%
(idealmente > 98%)
Em pacientes difíceis ou obesos: VNI com PEEP 5–10 cmH₂O + FiO₂ 100%, ou
oxigenioterapia apneica com cânula nasal de alto fluxo 15 L/min durante o procedimento.
Considerar 1 à 3 minutos antes da indução:
• Fentanil Dose conforme calculadora na aba Drogas
• Lidocaína Dose conforme calculadora na aba Drogas
Indução rápida em sequência:
• Escolha o hipnótico conforme contexto
• Administre imediatamente o bloqueador neuromuscular
• Succinilcolina Dose conforme calculadora na aba Drogas
• Rocurônio Dose conforme calculadora na aba Drogas
• Evitar ventilar entre a indução e a laringoscopia (exceto se SpO₂ cair)
Posição de "sniffing" (extensão atlantoccipital + flexão cervical baixa). Com laringoscópio direto (lâmina curva): inserir pelo lado direito, varrer língua para esquerda, avançar até valécula.
Avance o TOT pela comissura labial direita, visualizando a passagem do cuff pelas cordas vocais. Marque a profundidade: geralmente 21–23 cm no lábio para adultos
Primária: capnografia - padrão ouro!
Secundária: expansão torácica bilateral simétrica, ausculta em 5 pontos (epigástrio
negativo, ápices e bases bilaterais)
Definitiva: radiografia de tórax!
Fixe o tubo com cadarço ou dispositivo específico. Prescreva sedoanalgesia
contínua. Configure o ventilador com parâmetros protetores (veja aba Ventilação Mecânica). Solicite
gasometria arterial 20–30 minutos após o início da VM. Eleve a cabeceira a 30–45°.
Descreva o procedimento!
Limite a 3 tentativas de laringoscopia direta. Se falhou: declare "Não consigo
intubar, não consigo oxigenar". Algoritmo de resgate:
• Troque operador ou técnica
• Videolaringoscópio + bougie
• Máscara laríngea (via aérea supraglótica)
• Cricotireoidotomia cirúrgica
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